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农民专业合作社登记(备案)申请书
来源:    作者:    发布日期:2017-12-31 10:05:15 点击:

农民专业合作社登记(备案)申请书

 

注:请仔细阅读本申请书《填写说明》,按要求填写。

□基本信息

名   称

 

备用名称1

 

备用名称2

 

名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码

 

  

       省(市/自治区)       市(地区//自治州)       县(自治县//自治旗//        乡(民族乡//街道)         村(路/社区)             

生产经营地

       省(市/自治区)       市(地区//自治州)       县(自治县//自治旗//        乡(民族乡//街道)         村(路/社区)             

联系电话

 

邮政编码

 

□设立

法定代表人姓名

 

成员出资总额(万元)

 

 

成员总数:                          (名)

 

  其中:农民成员                          (名)所占比例            %

 

        企业、事业单位或社会团体成员:                          (名)所占比例            %

 

业务范围

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□变更

变更项目

原登记内容

申请变更登记内容

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□备案

   分支机构

增设 

注销

名称

 

注册号/统一社会信用代码

 

登记机关

 

登记日期

 

章程

 □初次备案            □章程修正案        □修改后的章程

其他

 □成员名册            □ 联络员           □财务负责人

□注销

注销原因

□章程规定的解散事由出现            □成员大会决定解散

□因合并或分立需要解散              □依法被吊销营业执照或者被撤销

□法律、行政法规规定的其他解散情形__________________

分支机构办理注销登记情况

 

清算公告情况

公告报纸名称

 

公告日期

 

清税情况

已清理完毕          □未涉及纳税义务

□申请人声明

    本社依法申请登记、备案,提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息,信息真实、有效。

        

 

法定代表人签字:                              

          清算组负责人签名:

                           盖章

         

 

 

附表1

 

法定代表人信息

   

 

固定电话

 

移动电话

 

电子邮箱

 

身份证件类型

 

 

身份证件号码

 

 

(身份证件复印件粘贴处)

    《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定:“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定:“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员,不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”

    本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定,并对此承诺的真实性承担责任。

 

法定代表人签名:

 

                                                 

 


附表2

农民专业合作社成员出资清单

 

   项目

 

序号

出资成员

姓名或名称

出资方式

出资额

(元)

出资成员

签名或盖章

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

成员出资总额:                    (元)

 

法定代表人签名:

 

         

 

附表3

 

农民专业合作社成员名册

 

项目

 

序号

成员姓名

或名称

 

证件名称及号码

 

住所

 

成员类型

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

7

 

 

 

 

8

 

 

 

 

9

 

 

 

 

10

 

 

 

 

11

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

成员总数:                                     (名)

其中:农民成员:                           (名)所占比例:     %                      

企业、事业单位或社会团体成员:       (名)所占比例:     %

 

本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定,并<

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